工傷授權委托書

時間：2024-10-11 07:19:02 委托書我要投稿

工傷授權委托書模板

　　被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協(xié)議。在辦理事務和工作生活中，在處理事務上需要使用委托書的情況越來越多，你知道委托書怎樣才能寫的好嗎？下面是小編幫大家整理的工傷授權委托書模板，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

工傷授權委托書模板

工傷授權委托書模板1

　　委托人：______________

　　受委托人姓名：______________性別：_______職務：______________工作單位：______________電話：______________

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我(單位)與_______因(工傷認定、勞動能力鑒定)糾紛一案中，作為我方的委托代理人。

　　代理人_______的代理權限為：(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

　　代理人_______的.代理權限為：(代為申請工傷認定事宜;代為申請勞動能力鑒定事宜;代為承認、放棄、變更、增加工傷申請、勞動能力鑒定請求，進行和解、調(diào)解，代收法律文書)等。

　　委托人：______________(簽章)

　　受委托人：______________(簽章)

　　_______年____月____日

______________人力資源和社會保障局：

　　本人_______，于_______在工作中受傷，因身體原因，行動不便，現(xiàn)委托_______前往貴局申報工傷、申請勞動能力鑒定等事宜，請貴局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：______________

　　性別：_______

　　聯(lián)系電話：______________

　　工作單位及職務：______________

　　經(jīng)常居住地：______________

　　委托權限：申報工傷認定、領取工傷結論書等。

　　委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

　　受委托人：______________

　　日期：_______年____月____日

_______人力資源和社會保障局：

　　我單位職工_______(身份證號：______________)于_______年____月____日因工作中意外受傷，現(xiàn)委托我單位職工_______(身份證號：______________;聯(lián)系電話：______________)前往貴局辦理工傷認定相關事宜。

　　單位法人簽字：______________

　　受委托人簽字：______________

　　_______年____月____日

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