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健康狀況證明

時(shí)間:2024-10-22 11:10:13

健康狀況證明四篇

健康狀況證明四篇

健康狀況證明四篇

  【篇一:健康狀況證明】

  茲證明本人____________先生/女士(____歲),身體健康,有出行的能力?梢詤⒓由虾V新脟H旅行社有限公司組織____年____月____日至____年____月____日旅游(線路名稱)。本人和家屬已經(jīng)詳細(xì)了解了上海中旅國際旅行社對(duì)與此次活動(dòng)的報(bào)名說明以及老人的參團(tuán)自由行旅游線路。如旅行途中遇自身身體健康狀況引發(fā)問題,本人和家屬愿自行承擔(dān)一切責(zé)任。

  提供健康證明提供(____)自愿不提供(____)

  本人簽名:

  家屬簽名:

  與參團(tuán)人的關(guān)系:

  緊急聯(lián)系電話:

  日期:

  【篇二:旅游健康證明】

  一、我已明確所購買旅游產(chǎn)品的行程安排、接待標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)內(nèi)容以及出游目的地的氣候、地理等情況。

  二、我的身體健康狀態(tài)適合參加本次旅游,并確認(rèn)自身身體狀況可完成此次旅行。

  三、旅行社已建議我購買一份個(gè)人旅游意外險(xiǎn)(10元/人),如有需要我會(huì)另行申請(qǐng)加購保險(xiǎn)。

  四、為了防止旅途中的意外發(fā)生,也為了更好地保障我此次的順利出行,我愿將目前的身體狀況向旅行社真實(shí)反饋。

  五、目前我的身體健康狀況詳情如下:

 。ㄌ顚懱崾荆赫(qǐng)?jiān)谙铝羞x項(xiàng)中,選出已有的病情并在后面的橫線上記錄病情的詳細(xì)名稱;如果有下述選項(xiàng)中不包含的病情,請(qǐng)?jiān)跈M線上記錄在180天內(nèi)經(jīng)醫(yī)院確診并治療的急性、慢性病名稱)□心腦血管疾病□呼吸系統(tǒng)疾病□消化系統(tǒng)疾病□糖尿病

  六、我保證上述給出的信息是真實(shí)的。

  七、旅行社已向我說明我的身體狀態(tài)在此次旅行中可能出現(xiàn)的意外情況,我已充分知悉和理解,并自愿承擔(dān)因自身健康原因?qū)е碌囊馔馇闆r。

  八、游客信息

  姓名:證件號(hào)碼:

  聯(lián)系方式:

  聯(lián)系地址:

  購買的旅游產(chǎn)品:___________

  游客簽名:___________旅行社:游客家屬簽名:___________日期:___________工作人員簽名:___________

  【篇三:身心健康證明】

  _________同志,性別_________民族_________,身份證號(hào)碼:__________________。年月參加工作。目前身心健康,能勝任學(xué)校的教育教學(xué)工作。特此證明。

  單位:

 。ü拢

  【篇四:健康證明】

  茲有________,性別________,出生于________年________月________日,經(jīng)我衛(wèi)生室常規(guī)檢查,身體健康狀況良好。特此證明。(有效期三個(gè)月)

  ×××××

  xxxx年xx月xx日

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